Leki zawierające cetyryzynę są jednymi z najbardziej popularnych i najczęściej stosowanych leków przeciwhistaminowych. Ale czy mogą być one bezpiecznie stosowane w okresie laktacji?
Cetyryzyna i karmienie piersią
- Cetyryzyna zaliczana jest do kategorii L2 – leków bezpiecznych w czasie laktacji (wg kategorii ryzyka laktacyjnego Hale’a). Do tej kategorii zaliczane są substancje lecznicze, które:
- były stosowane u ograniczonej liczby matek i które nie wykazały zwiększonego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych u karmionych piersią dzieci
- substancje lecznicze dla których istnienie ryzyka szkodliwego wpływu na karmione piersią dziecko jest mało prawdopodobne
- Wg najnowszego opracowania „Drugs in Pregnancy and Lactation” Briggs’a (z maja 2017 roku) cetyryzyna określana jest prawdopodobnie kompatybilna z karmieniem piersią. Do tej grupy zaliczane są substancje lecznicze dla których brak jest danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania w czasie laktacji lub dane te są ograniczone. Ale dostępne publikacje/doniesienia sugerują, że te substancje lecznicze nie stanowią ryzyka dla dziecka karmionego piersią.
- Cetyryzyna wg klasyfikacji dostępnej na portalu e-lactancia.org zaliczana jest do kategorii „VERY LOW RISK”. Do tej kategorii zaliczane są substancje lecznicze określane jako kompatybilne z karmieniem piersią, których stosowanie nie stanowi ryzyka dla dziecka karmionego piersią i dla procesu laktacji. Przynależność substancji leczniczych do tej kategorii została określona na podstawie publikacji naukowych a stosowanie ich (substancji leczniczych) w czasie laktacji jest bezpieczne.
- The British Society of Immunology and Allergy określa cetyryzynę jako kompatybilną/zgodną z karmieniem piersią.
Cetyryzyna, w małych, zwykle stosowanych dawkach nie wpływa na proces laktacji. Natomiast duże dawki cetyryzyny, szczególnie w połączeniu z pseudefedryną mogą hamować laktację. W związku z tym należy unikać przede wszystkim łączenia cetyryzyny z pseudoefedryną jak również należy unikać przyjmowania dużych ilości leków zawierających cetyryzynę.
Cetyryzyna bardzo szybko wchłania się z przewodu pokarmowego – stężenie maksymalne osiąga w ciągu 1-1,7h (do tego jeszcze wrócę). W dużym stopniu (93%) wiąże się z białkami osocza mamy. A należy pamiętać, że im wyższy stopień wiązania się z białkami osocza tym mniejsze prawdopodobieństwo przechodzenia danego związku do pokarmu kobiecego. To pośrednio świadczy o bezpieczeństwie stosowania cetyryzyny w okresie karmienia piersią. Cetyryzyna może przenikać do mleka mamy, ale wykazano, że następuje to w małych ilościach (ok 3% dawki). Co więcej dotychczas nie zgłoszono i nie zarejestrowano działań niepożądanych występujących u dziecka karmionego piersią, którego mama przyjmowała leki zawierające cetyryzynę. Niemniej jednak niektórzy autorzy sugerują, że możliwe jest wystąpienie u dziecka nadmiernego uspokojenia.
Warto pamiętać, że zawsze w czasie stosowania leków w okresie laktacji, tak również i przy lekach zawierających cetyryzynę, należy bacznie obserwować dziecko i w przypadku zauważenia niepokojących objawów (nadmiernego uspokojenia czy wysuszonych błon śluzowych) należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym i/lub pediatrą.
Ponadto w przypadku stosowania cetyryzyny w czasie karmienia piersią należy zsynchronizować przyjmowanie leku z karmieniem – lek należy przyjmować bezpośrednio po karmieniu przed najdłuższą przerwą w karmieniu. Z kolejnym przystawianiem dziecka do piersi należy odczekać ok 2 godziny. Przyjmuje się, że najwięcej leku przenika do mleka, gdy we krwi mamy jest go najwięcej. W związku z tym zaleca się wstrzymywanie z przystawianiem dziecka do piersi w czasie, kiedy substancja lecznicza osiąga w organizmie mamy stężenie maksymalne (dla cetyryzyny CMAX/TMAX 1-1,7h).
Podsumowując: Cetyryzyna może być stosowana w czasie laktacji, wtedy, kiedy jest to konieczne, najlepiej po uprzedniej konsultacji z lekarzem, we właściwych, rekomendowanych dawkach i przy zachowaniu odpowiednich środków ostrożności. więcej o zasadach bezpiecznego stosowania leków w okresie laktacji TU Alternatywą dla leków zawierających cetyryzynę mogą być leki zawierające loratadynę (o tym niedługo na blogu).
Powyższy post ma charakter informacyjny zgodny z aktualnym stanem wiedzy – nie jest poradą medyczną.
Przed zastosowaniem każdego leku (szczególnie w czasie laktacji) należy skonsultować się z lekarzem, farmaceutą lub doradcą laktacyjnym.
Autorka nie ponosi odpowiedzialności za nieprawidłowe stosowanie preparatów leczniczych i skutki wynikające z takiego działania.
Bibliografia
- Medications and Mothers’ Milk, T.W. Hale, H.E. Rowe, Springer Co. 2021
- Medications and Mothers’ Milk, T.W. Hale, H.E. Rowe, Springer Co. 2019
- Drugs During Pregnancy and Lactation, C. Schaefer et al., Academic Press Inc, 2014
- Drugs in Pregnancy and Lactation, G. G. Briggs, Lippincott Williams and Wilkins, 2017
- Drugs in Pregnancy and Lactation, G. G. Briggs, Lippincott Williams and Wilkins, 2014
- Leki w ciąży i laktacji, Frieske K. Et al., MedPharm Polska, 2014
- e-lactancia.org
- LactMed